Pai Gow ditubuhkan pada tahun 1980-an. Telah dimainkan di banyak kasino selama 30 tahun atau lebih. Permainan ini mengikuti sekumpulan peraturan yang perlu diketahui oleh peminat.
Sekiranya pemain tidak yakin dengan cara menggerakkan tangan mereka, mereka hanya perlu meminta bantuan daripada peniaga. Penjual ini boleh membantu pemain dengan memberitahu mereka bagaimana mereka boleh bermain tangan dan bermain Pai Gow. Lebih-lebih lagi, mereka juga dapat membantu para penipu untuk mematuhi beberapa peraturan asas untuk mengambil bahagian dalam permainan ini.